성격장애의 개요와 군집

성격장애의 특징

 

성격장애의 개요

성격은 한 개인이 행동하고 생각하는 특유의 방식을 말한다. 성격 특성이 관계를 방해하고 스트레스를 유발하고 혹은 일반적인 일상생활의 활동을 방해한다면 성격장애를 고려해 볼 수 있다. 성격장애는 정서, 인지, 행동의 지속적인 패턴으로 본인 및 타인에게 정서적 스트레스를 유발하고 관계에서 어려움을 야기할 수 있다. 

 

대부분의 사람들은 가끔 타인이 의심스럽고, 조금은 편집증적이며 때로는 극적이고, 자신에게 과몰입하며 은둔생활을 하기도 한다. 이러한 특성은 다행히 오래 지속되지 않고 과도하게 강렬하지 않아 우리 일상에 손상을 주지 않는다. 하지만 성격장애를 지닌 사람들의 문제는 수줍어하거나 의심을 하는 것처럼 우리가 일시적으로 경험하는 문제들의 극단적인 형태일 수도 있다. 성격장애는 상당한 스트레스를 일으킬 수 있는 오래되고 뿌리 깊은 방식의 사고, 감정, 행동을 나타낸다. 사람들이 세상과 상호작용하는 부적응적 방식은 두 가지 이상일 수 있기 때문에 성격장애를 어떻게 분류할지에 대해서는 아직 상당히 많은 불일치가 있다. 

 

성격장애를 지닌 사람들을 치료하기 어려운 이유는 이들은 자신들의 문제가 타인과 관계를 맺는 방식에 기인한다는 사실을 모르기 때문이다. 성격장애는 임상가가 중요하게 고려해야 하는 장애이다. 왜냐하면 성격장애는 불안, 우울, 약물남용과 같은 더 구체적인 문제를 치료하는 데 방해가 될 수도 있기 때문이다. 

 

한 연구에서는 성격장애가 있는 남성들은 더 공격적이고, 구조적이고, 자기주장적이며, 무심한 특성들을 보이는 경향이 있고, 여성들은 순종적이고, 정서적이고, 불안정한 특성을 보이는 경향이 있는 것으로 보고했다. 성격장애 진단에 있어서 성별 편향의 문제에 대해서는 여전히 논란이 많다. 하지만 중요한 점은 특정 장애가 더 많은 남성 혹은 여성에게 나타난다고 해서 그것이 반드시 편향을 뜻하지는 않는다는 것이다.

 

성격장애는 아동기에 시작되어 성인기까지도 지속된다고 알려져 있다. 한 연구에 따르면 성격 장애는 시간이 지나면서 없어질 수도 있지만 다른 성격장애로 대체될 수도 있다. 다시 말하자면 특정한 시점에 한 가지 성격 장애 진단을 받고 몇 년 후에 더 이상 기존 장애의 진단기준을 충족하지는 않지만 두 번째 혹은 세 번째 성격장애의 특성이 발현될 수 있다.

 

성격장애 군집

성격장애는 그 유사성에 따라 A군, B군, C군 3개의 군집으로 분류된다. 

 

- A군 성격장애

A군 성격장애는 특이하고 기이한 특징을 가진 군집으로 편집성, 조현성, 조현형 성격장애를 포함한다. 편집성 성격장애를 지닌 사람들은 타당한 이유 없이 타인을 지나치게 믿지 못하고 다른 사람의 동기에 악의가 있는 것으로 해석하여 지속적으로 의심한다. 이들은 타인에게 속마음을 털어놓지 않고 타인이 자신을 해치거나 속이려 한다고 생각하기 때문에 타인을 신뢰하지 못하는 경향이 있다. 안타깝게도 이러한 불신은 자신과 가까운 사람들에게까지 이어지고 의미 있는 관계 유지를 어렵게 한다. 

 

조현성 성격장애는 사회적 관계에서 거리를 두고 대인관계 상황에서 제한적인 정서를 보인다. 이들은 냉담하고 차가워 보이고 타인에게 무관심하다. 조현성 성격장애가 있는 대부분의 사람은 이성관계를 포함한 타인과의 친밀함을 갈망하지도 즐기지도 않는 것처럼 보인다. 이들의 사회적 결함은 편집성 성격장애와 비슷하지만 더 극적이라고 할 수 있다. 흔히 아동기의 수줍음이 성인기 조현성 성격장애의 전조라고 보고된 바 있다. 이러한 성격 특질은 유전일 수도 있고 이 장애의 발달에서 중요한 결정 요인으로 여겨진다. 

 

조현형 성격장애는 보통 사회적으로 고립되어 있고 대부분의 사람들에게 독특하게 보이는 행동을 한다. 또한 이들은 의심이 많고 세상에 대해 특이한 믿음을 가지고 있다. 일부 사람들은 조현형 성격장애가 조현병과 같은 연속선상에 있다고 생각하지만 환각과 망상 같은 더 강한 증상들은 보이지 않는다. 

 

- B 군 성격장애

B군 성격장애는 극적이고, 정서적이고, 변덕스러운 특징의 군집이고 반사회성, 경계선, 연극성 및 자기애성 성격장애를 포함한다. 반사회성 성격장애는 사회 규범에 따르지 않는 과거력을 지니고 있다. 이들은 친구나 가족에게서 도둑질을 하는 것처럼 대부분의 사람들이 수용하지 못하는 행동을 한다. 이들은 또한 무책임하고, 충동적이고, 기만적이다.

 

경계선 성격장애가 있는 사람들은 소란스러운 인생을 산다고 할 수 있다. 이들은 기분 및 타인과의 관계가 불안정하고 보통 자존감이 낮다. 이들은 종종 공허함을 느끼고 자살 위험성이 높은 것으로 나타났다. 경계선 성격장애를 지닌 사람들은 만성적으로 지루해하고 정체성에서의 어려움을 경험한다. 우울장애, 섭식장애, 약물남용장애 등 다양한 기타 장애들이 동반되기도 한다.

 

연극성 성격장애는 과도하게 극적이고 때로는 연기하는 것처럼 보인다. 이들은 감정 표현을 과장하는 경향이 있다. 예를 들어 처음 만난 사람에게 포옹을 하거나 슬픈 영화를 보면 오열을 하는 것이다. 또한 이들은 허영심이 ㅁ낳고, 자기중심적이며, 주목받지 못하면 불편감을 느낀다. 

 

자기애성 성격장애를 가진 사람들은 실제 능력보다 자신을 매우 높게 평가한다. 이들은 자신이 타인과 다르다고 생각하고 특별대우를 받아야 한다고 믿는다. 이들은 도를 넘는 상상이나 행동을 하기도 하고 존경받으려는 욕구가 강하며 공감 능력의 결여가 특징이다. 

 

- C  군 성격장애

C군 성격장애는 불안하거나 두려워하는 군집으로 회피성, 의존성, 강박성 성격장애를 포함한다. 회피성 성격장애는 타인의 의견에 극도로 예민하여 사회적 관계를 회피한다. 이들이 가진 극단적으로 낮은 자존감과 거절에 대한 두려움은 타인의 관심을 거부하게 한다.

 

의존성 성격장애는 중요한 결정은 물론이고 일상적인 결정을 내릴 때에도 타인에게 의존한다. 그 결과 버림받는 것에 대한 비합리적 두려움이 생긴다.

 

강박성 성격장애는 '올바른 방식'으로 일을 처리하는 것에 고착되어 있다. 세부적인 사항에 대한 집착 때문에 아무것도 완수하지 못한다.